在心理問題的嚴(yán)重程度分級(jí)中，當(dāng)情緒問題干擾到個(gè)體的社會(huì)功能時(shí)，通常被界定為“嚴(yán)重心理問題”。事實(shí)上，拒絕上學(xué)往往是孩子社會(huì)功能受損的一種體現(xiàn)。因此，當(dāng)孩子向你傾訴他不想上學(xué)的感受時(shí)，這背后可能隱藏著深深的痛苦和掙扎。作為家長(zhǎng)，我們應(yīng)摒棄簡(jiǎn)單的歸因，如懶惰或矯情，而應(yīng)將其視為孩子發(fā)出的求助信號(hào)。
“拒絕上學(xué)”并非無病呻吟，而是一種真實(shí)存在的心理疾病。在兒童精神科領(lǐng)域，這種現(xiàn)象被稱為“拒絕上學(xué)癥”。它指的是兒童青少年因情緒障礙，特別是焦慮、恐懼和抑郁，而面臨上學(xué)困難，進(jìn)而產(chǎn)生回避上學(xué)的行為。據(jù)廣州市的一項(xiàng)調(diào)查揭示，中小學(xué)生中拒絕上學(xué)的現(xiàn)象并不鮮見，其檢出率高達(dá)22.5%。


新生社交恐懼
轉(zhuǎn)學(xué)生或初、高一新生易因“被排擠”的擔(dān)憂過度敏感，可能因微小事件（如被調(diào)侃發(fā)型、穿著）產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮。
3. 師生關(guān)系壓力
新學(xué)期學(xué)業(yè)要求高，可能對(duì)教學(xué)方式不適應(yīng)，引發(fā)抵觸情緒，甚至逃課。（班主任誤以為小雪開學(xué)“不收心”，學(xué)習(xí)態(tài)度散漫，當(dāng)眾批評(píng)其作業(yè)潦草，導(dǎo)致她拒絕進(jìn)學(xué)校）
/ 家庭困境：互動(dòng)模式的“隱性危機(jī)”/
1. 教育方式失衡
溝通沖突：家長(zhǎng)常以“為你好”為名，使用命令式語言，引發(fā)孩子逆反心理。長(zhǎng)期高壓溝通可能導(dǎo)致孩子拒絕交流，甚至情緒爆發(fā)。
過度干預(yù)：包辦學(xué)習(xí)計(jì)劃、強(qiáng)制補(bǔ)習(xí)班，削弱孩子自主能力，導(dǎo)致依賴或反抗。情感忽視：對(duì)孩子情緒問題敷衍回應(yīng)（如“別矯情，哭有什么用”），這樣只能加劇孩子孤感和自我懷疑。
2. 家庭環(huán)境壓力
學(xué)習(xí)區(qū)不科學(xué)：光線昏暗、噪音干擾（如弟弟妹妹吵鬧），導(dǎo)致注意力分散。
缺乏情緒出口：孩子情緒激動(dòng)時(shí)無處釋放，可能通過摔砸物品或自傷宣泄。

生物節(jié)律重建計(jì)劃
晨光療法：起床后進(jìn)行戶外活動(dòng)10分鐘，（光照≥10000lux，室外陰天即可達(dá)到該水平），可促進(jìn)血清素分泌。
階梯式調(diào)息：避免生物鐘“急剎車”。早起、入睡時(shí)間：每天提前15分鐘起床，每晚提分鐘入睡。調(diào)整三餐時(shí)間：早餐、午餐和晚餐時(shí)間與學(xué)校時(shí)間一致，保持均衡的飲食。學(xué)習(xí)節(jié)奏：每學(xué)習(xí)45分鐘休息10分鐘，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

/ 學(xué)習(xí)效能滑坡：從“假期模式”到“開學(xué)模式”/
1. 手機(jī)依賴的雙重挑戰(zhàn)——不刷手機(jī)就渾身難受
大腦淪陷：刷短視頻、打游戲時(shí)，大腦釋放的多巴胺會(huì)（快樂激素）增加，長(zhǎng)期高頻刺激下，孩子對(duì)低多巴胺的學(xué)習(xí)任務(wù)會(huì)失去興趣。
戒斷酷刑：開學(xué)后突然斷網(wǎng)會(huì)引發(fā)暴躁、注意力渙散，類似煙癮發(fā)作。案例中小雪被沒收手機(jī)時(shí)，當(dāng)場(chǎng)摔門而出，手指出現(xiàn)發(fā)抖、呼吸急促癥狀。

若孩子出現(xiàn)以下癥狀持續(xù)2周以上，請(qǐng)立即就醫(yī)：
1.情緒：情緒煩躁、頻繁哭泣、持續(xù)興趣喪失。
2.認(rèn)知：持續(xù)的消極思維、自我否定、自傷念頭過度擔(dān)憂未來。
3.行為：拒絕上學(xué)、沖動(dòng)行為、暴飲暴食或厭食、晝夜顛倒、自傷自殺行為。
4.軀體：不明原因頭痛/腹痛，無相應(yīng)軀體疾病，或?qū)ΠY治療無效。
青少年的心理危機(jī)不是“脆弱”，而是大腦發(fā)育與社會(huì)適應(yīng)的階段性挑戰(zhàn)，家長(zhǎng)理解這背后的神經(jīng)科學(xué)機(jī)制，用科學(xué)干預(yù)替代說教指責(zé)，才能將開學(xué)季的“心理風(fēng)暴”轉(zhuǎn)化為成長(zhǎng)的契機(jī)。心理韌性如同肌肉，越鍛煉越強(qiáng)壯，愿每個(gè)家庭都能成為孩子的“情緒充電站”。
文字|精神心理科 馬月（主管護(hù)師

這一癥狀在個(gè)體間的表現(xiàn)程度會(huì)有所不同，可能表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間完全不踏入學(xué)校、在學(xué)校中途離開或缺席特定課程、頻繁遲到，以及伴隨激烈早晨情緒的行為，如發(fā)脾氣或拒絕離家。同時(shí)，在校期間表現(xiàn)出不尋常的痛苦，也是孩子們?cè)噲D向父母或他人傳達(dá)未來不愿上學(xué)的意愿的一種方式。
孩子為何會(huì)“拒絕上學(xué)”？

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