1、國家衛(wèi)計委于2016.12.27發(fā)布的 WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》，于2017.6.1實施。

本規(guī)范對醫(yī)院洗衣房有明確規(guī)定，要斬斷交叉污染渠道，疾控中心全程參與。中國即將對醫(yī)療洗滌進行規(guī)范化整改。

2、新標準要求，人、潔、污（三個方面）均需要通道，工作流程由污到潔，不交叉，不逆行。

3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間完全隔離，要有墻（物理隔離），并且空氣不能對流。只有使用衛(wèi)生隔離式洗脫機才能滿足，單門洗衣機被淘汰出局。

4、更衣室升級：要求更衣室內(nèi)安裝有非手接觸式水龍頭，洗手不動手開關閥門。更進一步應兩次更衣：一更換鞋（緩沖）、二更更衣，降低污染風險。

5、：新生兒、嬰兒要用專機洗滌，“感染性織物”要用專機洗滌，不得混用。

6、洗滌的裝載程度：裝載量不超過大容量的90%，即100kg洗衣機的洗滌量不超過90kg。

7、運輸要求更嚴：運輸工具，不應交叉使用。

WS/T 508-2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范明確規(guī)定醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構。院內(nèi)洗衣房、醫(yī)聯(lián)體洗滌保障服務中心、第三方中央洗消工廠都適用。主要要求內(nèi)容包括：

二區(qū)三通道： 臟污區(qū)與清潔區(qū)之間設置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷，兩區(qū)之間空氣不能對流。 臟污進入通道（含傳染品進入通道），清潔品發(fā)貨通道，人員進出通道。

分類與分區(qū)處理： 床品，工服，手術服（棉質(zhì)）等常規(guī)醫(yī)用織物采用洗衣龍或隔離式洗脫機處理；嬰幼兒，產(chǎn)科等零星紡織品，單的隔離洗脫機處理；傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機處理；潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：工作流程應由污到潔，不交叉、不逆行。合理設計，注重效率流程，感控流程，管理流程建設。

對于具有三防一阻一透（防水、防體液、防污、阻菌、透氣）的、具有雙向防護（保護醫(yī)生護士、保護患者）的功能性手術織物（也即“軟器械”），相關產(chǎn)品已列入國家醫(yī)療器械目錄。

醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：

一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術器械的清洗、消毒業(yè)務（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術器械、硬式內(nèi)鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術器械的清洗、消毒業(yè)務（手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務（院內(nèi)可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。

發(fā)生之后，國家對醫(yī)療感控和公共衛(wèi)生應急保障體系提出了新的建設要求，明確指出要做到“衛(wèi)生防治、戰(zhàn)略儲備、產(chǎn)能動員”相結合的發(fā)展。這樣一來，醫(yī)療過程中日常經(jīng)營和服務所需要用到的手術軟、硬器械；普通醫(yī)用紡織品；感染性紡織品就需要更加規(guī)范和高標準的納入新的建設體系。

三位一體醫(yī)療洗消，就是在項目規(guī)劃設計時，同時將醫(yī)用織物洗滌消毒中心、硬器械消毒供應中心和軟器械消毒供應中心這三類洗消項目融合在一個投資建設項目中，并分別采用不同的生產(chǎn)場所、洗消設備、洗消工藝、洗消標準進行建設規(guī)劃和流程設計的醫(yī)療洗消解決方案。

醫(yī)療洗滌中心，在設計要求上，需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進行分區(qū)布置。同時應考慮生產(chǎn)操作、工藝設備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術設施的綜合協(xié)調(diào)結果。

整體要求：洗衣房建筑面積和硬件設施均應與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務相適應，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。

1、規(guī)劃好三個通道

應設有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道，且是的，不能混用通道。

2、“工作流程應由污到潔，不交叉，不逆行”

要求物流無交叉，設備的布局要統(tǒng)籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。

3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設置完全隔離屏障

完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷，除分別開設通道門共人員進出和物品由污到潔運送外，兩區(qū)之間空氣不能對流”。

①污區(qū)與潔區(qū)之間設置的是全封閉式、實質(zhì)性隔斷；

②污區(qū)與潔區(qū)分別開設通道門，不是在二者之間的間隔墻上開門；

③兩區(qū)之間空氣不能對流，這是評價隔離效果的標準，也就是說要達到完全密封。

4、更衣室

污染區(qū)應設污染區(qū)更衣（緩沖）間等，清潔區(qū)應設清潔區(qū)更衣（緩沖）間等”，“污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設洗手設施，宜采用非手接觸式水龍頭。

5、對通風量有了定量要求

污染區(qū)室內(nèi)機械通風的換氣次數(shù)宜達到10次/h，小新風量宜不小于2次/h。

6、對地面和臺面清潔提出要求

每天工作結束后應對污染區(qū)的地面與臺面采用有效洗滌劑進行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應每天保潔”，這就要求地面和臺面要適應拖洗/擦拭。

醫(yī)用織物洗滌工廠建設方案①整體要求：建筑面積與硬件設施應與社會化服務的規(guī)模、性質(zhì)、任務相適應，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。②功能要求：除滿足兩區(qū)、三通道要求外，污染區(qū)內(nèi)應至少設置醫(yī)用織物接收（分揀）間、洗滌（消毒）間、回收使用后織物的車輛存放間、更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)內(nèi)應至少設置烘干間、熨燙與折疊間、修補間、儲存／發(fā)放間、運送清潔織物的車輛存放間、更衣（緩沖）間及質(zhì)檢室等。同時，有條件的可增設感染性織物回收通道和立的隔離洗滌／消毒間。③管理要求：滿足人流、物流通道分開設置，并物流由污到潔及其不交叉、不逆行的原則。

其他設計要求①給排水設計：包括涉及水源的管路及配套設備，有條件的可設置回用水處理系統(tǒng)；社會化洗滌服務機構還有污水處理系統(tǒng)。②配電設計：包括強電、弱電的線路及配套設備。③蒸汽供應系統(tǒng)設計：尤其是社會化洗滌服務機構應設有鍋爐房及熱水供應管道。④通風設計：主要包括機械通風系統(tǒng)等，其中污染區(qū)室內(nèi)機械通風換氣次數(shù)宜達到10次/h，小新風量宜不小于2次/h。⑤消防設計：包括防火門、通道、管道、消火栓、感應報警設施。

醫(yī)用織物洗滌涉及主要設備包括清洗、烘干、消毒與滅菌、熨燙和儲存等。洗滌和烘干設備應選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設備。針對感染性織物洗滌宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設備。社會化洗滌服務機構宜裝備隧道式洗滌機組。消毒與滅菌裝置應符合國家有關規(guī)定。

醫(yī)療洗滌要使用衛(wèi)生隔離式洗脫機，成為對洗衣機的硬性要求。

側(cè)進前出衛(wèi)生隔離式洗脫機特點：

1.側(cè)進（裝載）前出（卸料）雙開門結構，實現(xiàn)隔離

2.裝料自動找門、定位

3.單倉式轉(zhuǎn)籠，裝料和卸料均一次完成

4.洗凈率高，洗滌時間短

5.脫水率高，更節(jié)能

6.電腦控制，使用更方便

7.兩門自鎖并互鎖，避免誤開門，確保安全

8.大型機器可采用自卸料功能，更加省力

前進后出衛(wèi)生隔離式洗脫機特點：

1.前進（裝載）后出（卸料）雙開門結構，實現(xiàn)隔離

2.轉(zhuǎn)籠分為兩個倉，分別需要兩次裝料和兩次取料，相對費時費力

3.為兩倉均勻，每次裝料前均需稱重

4.轉(zhuǎn)籠一分為二，洗滌過程中布草落差小，減少洗滌力，降低洗凈度

5.受均布影響，脫水轉(zhuǎn)速低，含水率高，后續(xù)烘干、熨平的能源消耗更多

醫(yī)院中心消毒供應是嚴格按照潔污分流原則并依照工藝流程單向循環(huán)布置的。工作區(qū)采用單向流程布局，污染→清潔→潔凈分區(qū)設置，并與手術室有直接聯(lián)系通道。污染物品的接受和清潔消毒品的發(fā)放分設不同的出入口。污染物品接受后經(jīng)分類、清洗、打包后送入高壓蒸汽或化學滅菌消毒后取出，檢驗、存放，再按定單發(fā)放。

中心消毒供應部分為三個區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。工作區(qū)采用單向流程布局，污染→清潔→無菌區(qū)設置，雙門式自動清洗消毒機介于污染區(qū)和清潔區(qū)之間，雙門式高壓滅菌柜介于清潔區(qū)和無菌區(qū)之間。由于一般建筑的平面形式受這些設備的影響很大，因此雙門式自動清洗消毒機使污染區(qū)和清潔區(qū)完全隔離，雙門式高壓滅菌柜使清潔區(qū)和無菌區(qū)完全隔離。

為加強醫(yī)院肺炎防控，進一步提升地巾、布巾的洗滌、消毒質(zhì)量，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，醫(yī)院配置雙扉隔離式醫(yī)用地巾抹布清洗消毒機，熱力消毒烘干機，對醫(yī)院地巾、布巾實行集中消毒、集中配送。

醫(yī)院后勤籌建地巾、布巾洗消站。洗消站設兩個立操作區(qū)間，分別為“污染區(qū)”和“清潔區(qū)”。污染區(qū)配備浸泡池、地巾洗滌機、布巾洗滌機、污物運送車；清潔區(qū)配備烘干機、收納盒、貨架、清潔運送車等。工作流程由污到潔，工作人員、臟污布巾、地巾和清潔布巾、地巾不交叉、不逆行。洗消站實行精細化、標準化管理，針對性開展人員培訓，建立明確管理制度和崗位職責。對洗滌質(zhì)量嚴格把關，洗消后達到外觀整潔、干燥，無異味、異物、破損，微生物指標檢測合格的要求。

醫(yī)院地巾抹布集中洗消、集中配送新模式，不僅為醫(yī)院節(jié)省了水資源，減輕清潔人員工作量，延長了地巾、布巾的使用壽命，也為醫(yī)院規(guī)范化建設提供后勤服務的堅實保障。