消毒中心供應(yīng)室的整體布局嚴(yán)格按照《關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定考慮，呈單向通過(guò)方式，按由“污”到“潔”再到“凈”的作業(yè)流程進(jìn)行布置，即物品回收→分類(lèi)浸泡初洗→精細(xì)、機(jī)洗、干燥→檢查配備打包→高壓蒸汽滅菌→檢測(cè)→無(wú)菌物品存放→物品配備裝車(chē)→統(tǒng)一發(fā)放，整個(gè)流程中兩個(gè)相鄰的工序設(shè)在相鄰的房間內(nèi)。根據(jù)潔凈要求不同分為去污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)及生活工作區(qū)，到各區(qū)經(jīng)過(guò)緩沖間，設(shè)置強(qiáng)制性通道，將人流、物流分開(kāi)，不交叉、不逆行。

去污區(qū)設(shè)計(jì)為微負(fù)壓區(qū)，清洗消毒間主要負(fù)責(zé)物品的接收、分類(lèi)、浸泡、洗滌，配置一排不銹鋼浸泡槽和清洗槽。在去污區(qū)與清潔區(qū)之間利用兩臺(tái)雙扉全自動(dòng)清洗消毒機(jī)和1扇雙門(mén)互鎖式傳遞窗隔成兩個(gè)明確區(qū)域，污染物品經(jīng)通道進(jìn)入，分類(lèi)、浸泡、洗滌后，經(jīng)清洗機(jī)洗滌、消毒、干燥后再傳到清潔區(qū)。工作人員只有通過(guò)緩沖區(qū)更衣、換鞋后才能到清潔區(qū)，有效防止工作人員跨區(qū)走動(dòng)產(chǎn)生交叉感染的可能。

清潔區(qū)設(shè)計(jì)為微正壓區(qū)，區(qū)內(nèi)潔凈度要求相對(duì)較高，在設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮人流、物流動(dòng)向，在裝修材料的選擇上，選擇易于清潔，不易積塵的材料。清潔區(qū)內(nèi)又劃分布類(lèi)打包間和器械打包間；為利于工作，將包裝區(qū)與滅菌區(qū)融為成一個(gè)整體，滅菌區(qū)安裝了排風(fēng)裝置，隨時(shí)通風(fēng)降溫和排出室內(nèi)蒸汽；清潔區(qū)與無(wú)菌區(qū)采用雙扉脈動(dòng)真空滅菌器作為隔離屏障嚴(yán)密分隔，同時(shí)，清潔區(qū)內(nèi)還設(shè)有環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)，經(jīng)過(guò)低溫滅菌的物品通過(guò)傳遞窗進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。

無(wú)菌區(qū)承擔(dān)著無(wú)菌物品的儲(chǔ)存任務(wù)，對(duì)空氣潔凈度的要求高，為防止其他區(qū)域?qū)o(wú)菌區(qū)的污染，空氣壓力設(shè)計(jì)為正壓，避免其他區(qū)域空氣的進(jìn)入，區(qū)內(nèi)沒(méi)有水源、氣源，長(zhǎng)期保持干燥與清潔。無(wú)菌區(qū)設(shè)計(jì)在整個(gè)工作區(qū)的一端，使之可成為相對(duì)封閉區(qū)域，控制了無(wú)關(guān)人員的進(jìn)出，在滅菌物品存放區(qū)與生活區(qū)之間設(shè)有雙門(mén)互鎖式傳遞柜，有效防止產(chǎn)生交叉感染的可能。

生活區(qū)包括辦公室、一次性庫(kù)房、休息室、更衣室、衛(wèi)生間等。一般性區(qū)域與工作區(qū)相對(duì)隔離，工作人員由一般性區(qū)域進(jìn)入工作區(qū)再經(jīng)過(guò)緩沖間洗手、更衣、換鞋方可進(jìn)入。

消毒中心供應(yīng)室的土建、裝飾對(duì)于整個(gè)供應(yīng)室能否完全發(fā)揮功能，對(duì)供應(yīng)室的工作質(zhì)量和工作效率有著重要的影響。為此，根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合對(duì)幾家醫(yī)院考察和裝修經(jīng)驗(yàn)，確定了醫(yī)院中心消毒供應(yīng)室的裝修標(biāo)準(zhǔn)具體做法如下：

去污區(qū)裝修時(shí)考慮到污染區(qū)有外露的管道和水槽，地面潮濕，為做好防滑措施，地面采用60cm×60cm淺色耐磨瓷磚；其墻面、頂面均采用厚度為0.326mm的彩鋼板，雙面、厚度50mm（填充材質(zhì)為聚苯乙烯，吊頂用角鋼懸掛加強(qiáng)，強(qiáng)度可支撐人員進(jìn)入吊頂維修）；所有90°陽(yáng)角全部采用電泳鋁合金型材圓弧過(guò)渡；照明燈均采用密閉型；室內(nèi)采用吸頂室空調(diào)，便于靈活開(kāi)啟與關(guān)閉。

清潔區(qū)為清潔程度要求相對(duì)較高的區(qū)域，室內(nèi)不允許太潮濕，在裝修時(shí)不但考慮人流物流，還考慮到裝修材料，地面采用進(jìn)口2mm厚塑膠地板，同質(zhì)熱焊形成無(wú)縫地面；其墻面、頂面均采用厚度為0.326mm的彩鋼板，雙面、厚度50mm（填充材質(zhì)為聚苯乙烯，吊頂用角鋼懸掛加強(qiáng)，強(qiáng)度可支撐人員進(jìn)入吊頂維修）；所有90°陽(yáng)角全部采用電泳鋁合金型材圓弧過(guò)渡；在滅菌間安裝有排風(fēng)扇通風(fēng)降溫，以排出局部高熱和高濕流；室內(nèi)采用吸頂室空調(diào)，便于靈活開(kāi)啟與關(guān)閉。

無(wú)菌區(qū)承擔(dān)著無(wú)菌物品的儲(chǔ)存與發(fā)放任務(wù)。內(nèi)有不銹鋼儲(chǔ)物架和不銹鋼器械柜，存放滅菌后的物品。地面采用進(jìn)口2mm厚塑膠地板，同質(zhì)熱焊形成無(wú)縫地面；其墻面、頂面均采用厚度為0.326mm的彩鋼板，雙面、厚度50mm（填充材質(zhì)為聚苯乙烯，吊頂用角鋼懸掛加強(qiáng)，強(qiáng)度可支撐人員進(jìn)入吊頂維修）；所有90°陽(yáng)角全部采用電泳鋁合金型材圓弧過(guò)渡；無(wú)菌物品存放間下送車(chē)停放間均開(kāi)有不銹鋼傳遞窗，傳遞窗離地高約80cm-90 cm，不銹鋼傳遞窗的尺寸大小為60 cm×60 cm×40 cm，工作人員在拿取物品時(shí)不用彎腰，直接用筐平移傳遞，減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率；室內(nèi)采用單的吸頂室空調(diào)，便于靈活開(kāi)啟與關(guān)閉。

生活區(qū)

一次性庫(kù)房、會(huì)議室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室等處地面采用60cm×60cm淺色耐磨瓷磚，墻面均采用乳膠漆、吊頂采用石膏板；純水間、男女浴廁、更衣室、清洗間等處地面采用30cm×30cm淺色耐磨瓷磚，墻面均采用30cm×45cm色耐磨瓷磚、吊頂采用30cm×30cm鋁塑板。

項(xiàng)目實(shí)施中應(yīng)注意的問(wèn)題

建筑位置合理，相對(duì)立，既要接近住院部和手術(shù)室，避開(kāi)垃圾處理站、食堂、洗衣房和交通要道等處，又要周?chē)h(huán)境清潔源，盡可能地采用自然光，減少光污染及能源消耗。

設(shè)置可靠的3道屏障，即去污區(qū)與檢查打包區(qū)之間采用雙扉全自動(dòng)清洗消毒器和傳遞窗，檢查打包區(qū)與滅菌物品存放區(qū)之間采用雙扉脈動(dòng)真空無(wú)菌器；無(wú)菌物品存放區(qū)與發(fā)放緩沖間采用雙門(mén)互鎖傳遞窗。

嚴(yán)格做到四分開(kāi)：即工作間與生活間分開(kāi)、污染物品與清潔物品分開(kāi)、敷料檢查打包與器械檢查打包分開(kāi)、未滅菌物品與滅菌后物品分開(kāi)；確保4個(gè)入口：污染物品的入口、清潔物品入口、無(wú)菌物品發(fā)放入口、工作人員入口。

協(xié)調(diào)好主要六項(xiàng)系統(tǒng)的關(guān)系，即供應(yīng)污染區(qū)的清洗/浸泡槽和各區(qū)域洗手設(shè)備的使用冷熱水供應(yīng)系統(tǒng)，供應(yīng)脈動(dòng)真空滅菌器使用高壓蒸汽供應(yīng)系統(tǒng)，供應(yīng)各類(lèi)清洗消毒設(shè)備對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)使用水處理系統(tǒng)，供各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的用電和各工作區(qū)域不同的照度要求的供電及照明系統(tǒng)，清洗消毒器、高溫蒸汽滅菌器等醫(yī)療設(shè)備對(duì)排水、排污管路及防腐系統(tǒng)，各個(gè)區(qū)域的通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)。



注意早介入晚施工的原則，在進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃時(shí)，宜盡早確定設(shè)備規(guī)格型號(hào)，避免出現(xiàn)設(shè)計(jì)完成或者施工過(guò)程中根據(jù)設(shè)備要求再做改造的現(xiàn)象；大多設(shè)備要做嵌入施工，所以要適時(shí)根據(jù)設(shè)備進(jìn)場(chǎng)到位后，再進(jìn)行內(nèi)部封口裝飾及施工。

《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 508-2016中3.12條款和4.3條款分別對(duì)洗滌機(jī)構(gòu)設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū)的具體要求進(jìn)行了明確規(guī)范，實(shí)行分區(qū)洗滌對(duì)醫(yī)用織物洗滌品質(zhì)的重要性由此可見(jiàn)一斑。洗滌設(shè)備制造商也把分區(qū)能有效減少污染的理念引入到了醫(yī)洗設(shè)備的實(shí)際制造中。醫(yī)洗設(shè)備的裝卸料門(mén)應(yīng)該首要采用雙扉式結(jié)構(gòu)，設(shè)置前污門(mén)和后凈門(mén)，裝料門(mén)和出料門(mén)臟凈分開(kāi)隔離。只有做到潔區(qū)和污區(qū)以及潔品與污物完全物理隔離，才能滿(mǎn)足醫(yī)療紡織品的洗滌和感控要求的基本條件。

衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)的裝載門(mén)采用雙扉式結(jié)構(gòu)，設(shè)置前污門(mén)和后凈門(mén)，從前污門(mén)進(jìn)行裝料，洗好后的織物從后潔凈門(mén)取出，做到了潔區(qū)和污區(qū)以及潔污完全物理隔離，避免出現(xiàn)二次交叉感染。而普通的洗脫機(jī)只能做到單門(mén)進(jìn)出料，臟的醫(yī)用織物在被塞進(jìn)洗滌轉(zhuǎn)籠時(shí)勢(shì)必會(huì)將病菌污染到裝料口，而在往外取洗好的醫(yī)用織物時(shí)，干凈的布草在裝料口轉(zhuǎn)瞬就會(huì)重新被污染。隔離式洗脫機(jī)的雙扉式結(jié)構(gòu)滿(mǎn)足了醫(yī)用織物的洗滌和感控要求。

采用雙面超柔窩孔打孔技術(shù)。轉(zhuǎn)籠精選不銹鋼，內(nèi)轉(zhuǎn)籠兩面打孔光滑圓潤(rùn)沒(méi)有任何毛刺和棱角，轉(zhuǎn)籠內(nèi)壁與織物接觸的表面采用特殊亞光工藝進(jìn)行防護(hù)處理，不會(huì)劃傷任何紡織品和織物，滿(mǎn)足了很多屬于新型材料和具備新型功能的手術(shù)室紡織品和織物的精細(xì)安全洗滌要求，適于洗滌的紡織品和織物種類(lèi)的范圍廣泛。

根據(jù)不同的洗滌需求，用戶(hù)可以選擇觸摸屏控制器，或級(jí)PLC控制器。級(jí)PLC控制器系統(tǒng)是觸摸屏控制器的升級(jí)版本，對(duì)標(biāo)的是來(lái)自客戶(hù)對(duì)精細(xì)化管理的更高需求。除了可與工廠公控信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)對(duì)洗滌數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、追溯、打印，以及A0值監(jiān)測(cè)、電腦運(yùn)行曲線(xiàn)顯示等功能外，選配PH值在線(xiàn)檢測(cè)功能（洗滌環(huán)境的酸堿度）、梯度降溫功能（較好的減小各種紡織品和織物在高溫狀態(tài)下急冷導(dǎo)致的收縮、變形、皺褶和壽命下降）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地巾抹布清潔消毒是預(yù)防與控制感染的重要措施，直接關(guān)系到院感防控成效。

1、建立保潔人員使用-管理-監(jiān)督聯(lián)動(dòng)反饋工作機(jī)制

2、進(jìn)一步細(xì)化清潔消毒工作指引

3、推進(jìn)信息化管理，落實(shí)質(zhì)控評(píng)工作

4、積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧保潔工作管理系統(tǒng)，減少醫(yī)患非必要接觸

5、持續(xù)強(qiáng)化保潔人員考核

保潔工作中的“兩巾”管理勢(shì)在必行，“兩巾”的材質(zhì)、功能、顏色不按規(guī)范執(zhí)行直接影響院內(nèi)環(huán)境保潔質(zhì)量，選擇劣質(zhì)“兩巾”，不同區(qū)域使用不按顏色區(qū)分，將給院感帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

布巾不同顏色嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同使用范圍

不同功能地巾嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同使用范圍

多數(shù)醫(yī)院無(wú)地巾布巾的清洗消毒場(chǎng)所，通常都分散在各科室自行處理，洗消不到位。同時(shí)場(chǎng)地簡(jiǎn)陋，不通風(fēng)，不易干燥，成為微生物傳播媒介，因此存在較大院感隱患。

醫(yī)院地巾布巾洗消中心配置醫(yī)療隔離式清洗消毒機(jī)、按照“兩區(qū)三通道”設(shè)計(jì)，洗消流程、工藝符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行智慧物流配送。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

針對(duì)拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開(kāi)，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過(guò)預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過(guò)通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。

的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來(lái)確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無(wú)塵的要求，即機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

醫(yī)院布草洗滌根據(jù)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，相比普通布草的洗滌而言，要求更加嚴(yán)格，不僅要實(shí)現(xiàn)清潔織物外觀整潔、干燥、無(wú)異味、異物、破損；按照WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)使用隔離式洗滌設(shè)備做出了明確要求：即

1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足工作需要。

2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。

3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備。

4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。

5、社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。

6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)使用條件及要求，建立衛(wèi)生隔離式洗衣房，是使用衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)的基礎(chǔ)。衛(wèi)生隔離洗衣房應(yīng)嚴(yán)格劃分為潔凈區(qū)和臟污區(qū)。在設(shè)計(jì)要求上，需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進(jìn)行分區(qū)布置。同時(shí)應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線(xiàn)布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。

衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)整機(jī)鑲嵌在潔凈區(qū)和臟污區(qū)的分隔墻內(nèi)，具有前后兩個(gè)對(duì)稱(chēng)的裝載門(mén)，洗滌物從臟污區(qū)一側(cè)的門(mén)裝入，洗滌完畢后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的門(mén)取出。這樣能夠有效防止洗滌織物裝載和出料引起的病菌、灰塵、污染空氣等二次污染。

加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的化、規(guī)范化、信息化、科學(xué)化的管理。消毒供應(yīng)中心整體設(shè)計(jì)，做到合理的建筑布局、科學(xué)的工作流程、的設(shè)備配置，引入的管理理念和方法，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的科學(xué)發(fā)展，從而提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

1.應(yīng)成為相對(duì)立的區(qū)域，設(shè)在靠近臨床科室的位置。

2.布局呈通過(guò)式，由“污”到“凈”的流水作業(yè)進(jìn)行排布

污染區(qū)-清潔區(qū)-無(wú)菌區(qū)單向流程，不交叉。潔凈區(qū)壓差污染區(qū)。

設(shè)空氣凈化調(diào)節(jié)裝置，采取正壓送風(fēng)方式，以空氣潔凈。

3.按潔凈度要求不同，將消毒供應(yīng)中心規(guī)劃為:

生活辦公區(qū)：設(shè)更衣室、辦公室、會(huì)議室、計(jì)算機(jī)室

污染區(qū)：接收、分類(lèi)、清洗、消毒

清潔區(qū)：檢查、打包、滅菌

無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌物品儲(chǔ)存、發(fā)放

一般工作區(qū)：器械庫(kù)、被服庫(kù)、敷料庫(kù)

兩工作區(qū)之間設(shè)緩沖區(qū)：在此洗手、更鞋、更衣

4.工作流程：清洗-消毒-檢查-準(zhǔn)備-打包-滅菌-儲(chǔ)存-發(fā)放

5、各工作區(qū)域（地面、墻壁、服裝）可采取明確色標(biāo)標(biāo)志

6、消毒供應(yīng)中心建筑面積設(shè)計(jì)應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)，以每張病床0.7-0.9m設(shè)定建筑面積。

消毒供應(yīng)中心配套設(shè)施有：清洗消毒機(jī)、等離子滅菌器、超聲波清洗機(jī)、空氣凈化器、連續(xù)封口機(jī)、純水設(shè)備、干燥柜、兩槽污物清洗槽、長(zhǎng)槽污物清洗槽、密封下送車(chē)、包布車(chē)、器械托盤(pán)、自動(dòng)傳遞窗、籃筐運(yùn)輸車(chē)、污物車(chē)、九門(mén)鞋柜、器械柜、器械檢查臺(tái)、不銹鋼平板車(chē)、敷料車(chē)、多層轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、污衣袋、雙面籃筐存儲(chǔ)架、器械檢查放大鏡、平板貨架、敷料柜、一單元單門(mén)互動(dòng)傳遞窗、雙通柜、庫(kù)房墊板、無(wú)菌物品車(chē)、單面籃筐存儲(chǔ)架、污物接收臺(tái)、雙通柜、運(yùn)物車(chē)、下收車(chē)、密封運(yùn)輸車(chē)、高壓氣水槍、標(biāo)準(zhǔn)籃筐、傳遞柜、多功能臺(tái)、敷料柜、六單元單門(mén)互鎖傳遞窗、清洗工作臺(tái)、污衣車(chē)。