側(cè)進(jìn)前出”和“前進(jìn)后出”衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)

衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)是無(wú)塵工業(yè)和醫(yī)院洗衣房的理想洗滌設(shè)備，市面上有兩種，一是大成公司新推出的側(cè)進(jìn)前出衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)，二是普通前進(jìn)后出隔離式洗脫機(jī)，二者有何區(qū)別？

側(cè)進(jìn)前出衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)

側(cè)進(jìn)（裝載）前出（卸料）雙開(kāi)門(mén)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)隔離。

裝料自動(dòng)找門(mén)、定位

單倉(cāng)式轉(zhuǎn)籠，裝料和卸料均一次完成

裝料前無(wú)需稱(chēng)重，省時(shí)省力。

洗凈率高，洗滌時(shí)間短。

脫水率高，更節(jié)能。

電腦控制，使用更方便。

兩門(mén)自鎖并互鎖，避免了誤開(kāi)門(mén)，安全。

大型機(jī)器可以采用自卸料功能，更加省力。

前進(jìn)后出衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)

前進(jìn)后出雙開(kāi)門(mén)結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)隔離。

轉(zhuǎn)籠分為兩個(gè)倉(cāng)，分別需要兩次裝料、兩次取料，相對(duì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力

為兩倉(cāng)均衡，每次裝料前均需稱(chēng)重

轉(zhuǎn)籠一分為二，洗滌過(guò)程中布草落差小，減少洗滌力，降低洗凈度。

受均布影響，脫水轉(zhuǎn)速低，含水率高，后續(xù)烘干、燙平的能源消耗更多。

1、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2016.12.27發(fā)布的 WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，于2017.6.1實(shí)施。

本規(guī)范對(duì)醫(yī)院洗衣房有明確規(guī)定，要斬?cái)嘟徊嫖廴厩?，疾控中心全程參與。中國(guó)即將對(duì)醫(yī)療洗滌進(jìn)行規(guī)范化整改。

2、新標(biāo)準(zhǔn)要求，人、潔、污（三個(gè)方面）均需要通道，工作流程由污到潔，不交叉，不逆行。

3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間完全隔離，要有墻（物理隔離），并且空氣不能對(duì)流。只有使用衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)才能滿(mǎn)足，單門(mén)洗衣機(jī)被淘汰出局。

4、更衣室升級(jí)：要求更衣室內(nèi)安裝有非手接觸式水龍頭，洗手不動(dòng)手開(kāi)關(guān)閥門(mén)。更進(jìn)一步應(yīng)兩次更衣：一更換鞋（緩沖）、二更更衣，降低污染風(fēng)險(xiǎn)。

5、：新生兒、嬰兒要用專(zhuān)機(jī)洗滌，“感染性織物”要用專(zhuān)機(jī)洗滌，不得混用。

6、洗滌的裝載程度：裝載量不超過(guò)大容量的90%，即100kg洗衣機(jī)的洗滌量不超過(guò)90kg。

7、運(yùn)輸要求更嚴(yán)：運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。

院企合作消毒供應(yīng)中心

為更好迎合國(guó)家政策導(dǎo)向及市場(chǎng)需求，消毒供應(yīng)從業(yè)人員創(chuàng)新合作模式，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求了院企合作的消毒供應(yīng)模式，具體又可分為院企共建消毒供應(yīng)中心和院內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心。

院企共建消毒供應(yīng)中心

又稱(chēng)為PPP模式，是指為提供消毒供應(yīng)服務(wù)，/醫(yī)院與企業(yè)形成一種伙伴式合作關(guān)系，也稱(chēng)之為公私合營(yíng)，如南京市人民醫(yī)院與南京潔圣滅菌技術(shù)有限公司共建的CSSD。選擇具有投資、運(yùn)營(yíng)管理能力的社會(huì)資本，雙方按照平等協(xié)商原則簽訂協(xié)議且全程參與。

所屬主體：醫(yī)院和企業(yè)共有
審批取證：《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、WS310.1、2、3
主要特點(diǎn)：建設(shè)成本低、運(yùn)營(yíng)效率提升、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、周轉(zhuǎn)頻次快
院內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心

第三方消毒供應(yīng)中心簡(jiǎn)稱(chēng)為T(mén)SSC）可分為院內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心、院外第三方消毒供應(yīng)中心（又稱(chēng)為醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，MSSC）兩大類(lèi)，其中院內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心又因醫(yī)院現(xiàn)狀及雙方權(quán)利義務(wù)不同，大體有院內(nèi)企業(yè)投資建設(shè)和院內(nèi)企業(yè)托管消毒供應(yīng)中心兩類(lèi)，具體如下：

?? 院內(nèi)企業(yè)投資建設(shè)

為此醫(yī)院量身定制消毒供應(yīng)中心，院內(nèi)CSSD項(xiàng)目。由社會(huì)資本負(fù)責(zé)投資建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和管理，一般企業(yè)在與醫(yī)院核算服務(wù)費(fèi)時(shí)，將由醫(yī)院提供的水、電、氣等費(fèi)用不包含在收費(fèi)核算范圍內(nèi)。

所屬主體：企業(yè)所有
審批取證：《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、WS310.1、2、3
主要特點(diǎn)：建設(shè)成本低、運(yùn)營(yíng)、質(zhì)量提升、轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)、周轉(zhuǎn)頻次快
?? 院內(nèi)企業(yè)托管

目前市場(chǎng)存在的有全托管和運(yùn)營(yíng)托管，因涉及國(guó)有資產(chǎn)處置問(wèn)題，全托管模式一般更適用于私立醫(yī)院，運(yùn)營(yíng)托管較適用于公立醫(yī)院，即企業(yè)利用自身的人力成本控制、運(yùn)營(yíng)、企業(yè)化管理。

所屬主體：醫(yī)院所有
審批取證：《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、WS310.1、2、3
主要特點(diǎn)：運(yùn)營(yíng)成本低、，周轉(zhuǎn)頻次快、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁

肺炎期間，國(guó)際健康驛站洗滌中心處理隔離酒店布草的過(guò)程中，對(duì)人員防護(hù)、布草管理，交接場(chǎng)所，包裝容器、運(yùn)輸工具、生產(chǎn)設(shè)備、工廠環(huán)境等防護(hù)、消毒的管理要求。

工作人員操作要求1、污布草收集酒店布草工作人員，用黃色塑料袋或水溶性膠袋將污染布草按顏色、品類(lèi)（如：床品、地巾、毛巾）等做好分類(lèi)打包（裝載量不得超過(guò)膠袋容量的3/4），用扎帶密封后集中放置在區(qū)域。嚴(yán)禁將垃圾雜物混入污布草包裝內(nèi)。

區(qū)域集中接收污布草，工作人員在污布草交接單簽字確認(rèn)，在安全距離內(nèi)協(xié)助做好作業(yè)區(qū)周邊警戒，避免無(wú)關(guān)人員靠近。交接污染布草應(yīng)盡量在戶(hù)外空氣流通的區(qū)域進(jìn)行交接，交接布草的過(guò)程中應(yīng)避免雨水淋濕布草和包裝，引起滴漏。3、安排專(zhuān)人在清潔區(qū)域集中接收凈布草，并核對(duì)交接單簽收。

開(kāi)辟立的密閉通道、區(qū)域和隔離式洗滌設(shè)備用于開(kāi)展布草的洗滌。運(yùn)輸污染性布草的車(chē)輛到達(dá)后，布草應(yīng)從立的密閉通道送往洗滌區(qū)域。

通道和洗滌區(qū)域應(yīng)設(shè)置應(yīng)符合“三區(qū)兩通道”原則，污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)有物理屏障密閉隔離。污染區(qū)和清潔區(qū)應(yīng)分別配置立的新風(fēng)系統(tǒng)，污染區(qū)空間成負(fù)壓狀態(tài)，新風(fēng)系統(tǒng)出風(fēng)口應(yīng)配置過(guò)濾器，清潔區(qū)進(jìn)風(fēng)口和污染區(qū)出風(fēng)口距離應(yīng)大于10m。工作流程應(yīng)由污染區(qū)到清潔區(qū)，不交叉不逆行，緩沖區(qū)應(yīng)設(shè)有更衣室和臨時(shí)醫(yī)療廢棄物收集桶等。

清潔區(qū)應(yīng)設(shè)有布草的儲(chǔ)存和發(fā)放間、清潔器具的存放間等。清潔織物存放架或柜面應(yīng)距離地面高度20-30cm，離墻5-10cm，距天花板大于或等于50cm?！叭齾^(qū)”應(yīng)標(biāo)示清晰，通風(fēng)采光良好。工作人員應(yīng)從清潔區(qū)穿戴個(gè)人防護(hù)后，進(jìn)入緩沖區(qū)和污染區(qū)工作。

布草洗消服務(wù)要求人員健康要求所有參與布草洗消工作人員，均須完成第二針接種，按防控要求定期進(jìn)行核酸檢測(cè)，每天兩次以上檢測(cè)體溫。

資料管理與保存要求1、洗滌中心的各項(xiàng)相關(guān)制度、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告、病毒檢測(cè)，以及所用消毒劑的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。2、使用后污布草和清潔布草收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括酒店名稱(chēng)、布草品類(lèi)、數(shù)量、交接時(shí)間等信息，并有交接人員簽字，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄、人員健康記錄、應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月。

醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静　⒍嘀啬退幘腥?定植）患者使用后，或者被患者血液、體 液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。

管理要求：

1.確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。

2.盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用水 溶性包裝袋。

3.水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封 狀態(tài)。

4.臟污織物宜采用可重復(fù)使用的布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性塑料包裝袋盛 裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。

5.盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。

6.用于盛裝使用后醫(yī)用織物的布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病 區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用后的一次性塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。

清洗要求

多重耐藥菌感染患者使用的織物，不宜手工洗滌。宜采用專(zhuān)機(jī)洗滌、消毒，熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。

機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。

采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投人洗滌設(shè)備內(nèi)。

對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理。

洗滌設(shè)備的消毒

感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門(mén)及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭 消毒，消毒方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時(shí)可不作消毒處理。

感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75°C、時(shí)間>30min或80°C、時(shí)間>10min或A。值>600。

在2018年06月11日國(guó)家醫(yī)政醫(yī)管局下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2018﹞11號(hào)）文件中《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)于軟器械的定義：可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等，可穿戴、折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類(lèi)目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品。

2017年09月04日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)的“總局關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械分類(lèi)目錄的公告（2017年第104號(hào)）”《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》文件中，14大類(lèi)（14注輸、護(hù)理和防護(hù)器械）中14-13中類(lèi)（13手術(shù)室感染控制用品），14-13-01（ 1手術(shù)單）中有明確定義：手術(shù)單等為Ⅱ類(lèi)醫(yī)療器械；14-13-05（ 05手術(shù)室用衣帽）中有明確定義：手術(shù)衣為Ⅱ類(lèi)醫(yī)療器械、潔凈服為Ⅰ類(lèi)醫(yī)療器械。

YY/T 0506.1-2005《病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求》中有如下定義：

手術(shù)衣的定義為：由手術(shù)人員穿著以防止感染原傳播的長(zhǎng)袍。

手術(shù)單的定義為：覆蓋病人或器械以防止感染原傳播的織物單。

潔凈服的定義為：設(shè)計(jì)的服裝，使穿衣者攜帶感染原的皮膚污垢通過(guò)手術(shù)室空氣對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的污染降至低限度，以減小傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

注 :與手術(shù)室通常所穿的手術(shù)衣不 同，潔凈服是用于降低 由人員造成的手術(shù)室空氣污染。

通常來(lái)講，潔凈服根據(jù)各醫(yī)院使用習(xí)慣的不同，還有其他名稱(chēng)，如：刷手衣、洗手衣、內(nèi)穿衣等。