《醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》WS/T 508-2016中3.12條款和4.3條款分別對洗滌機構設置污染區(qū)和清潔區(qū)的具體要求進行了明確規(guī)范,實行分區(qū)洗滌對醫(yī)用織物洗滌品質的重要性由此可見一斑。洗滌設備制造商也把分區(qū)能有效減少污染的理念引入到了醫(yī)洗設備的實際制造中。醫(yī)洗設備的裝卸料門應該首要采用雙扉式結構,設置前污門和后凈門,裝料門和出料門臟凈分開隔離。只有做到潔區(qū)和污區(qū)以及潔品與污物完全物理隔離,才能滿足醫(yī)療紡織品的洗滌和感控要求的基本條件。
衛(wèi)生隔離式洗脫機的裝載門采用雙扉式結構,設置前污門和后凈門,從前污門進行裝料,洗好后的織物從后潔凈門取出,做到了潔區(qū)和污區(qū)以及潔污完全物理隔離,避免出現(xiàn)二次交叉感染。而普通的洗脫機只能做到單門進出料,臟的醫(yī)用織物在被塞進洗滌轉籠時勢必會將病菌污染到裝料口,而在往外取洗好的醫(yī)用織物時,干凈的布草在裝料口轉瞬就會重新被污染。隔離式洗脫機的雙扉式結構滿足了醫(yī)用織物的洗滌和感控要求。
采用雙面超柔窩孔打孔技術。轉籠精選不銹鋼,內轉籠兩面打孔光滑圓潤沒有任何毛刺和棱角,轉籠內壁與織物接觸的表面采用特殊亞光工藝進行防護處理,不會劃傷任何紡織品和織物,滿足了很多屬于新型材料和具備新型功能的手術室紡織品和織物的精細安全洗滌要求,適于洗滌的紡織品和織物種類的范圍廣泛。
根據(jù)不同的洗滌需求,用戶可以選擇觸摸屏控制器,或級PLC控制器。級PLC控制器系統(tǒng)是觸摸屏控制器的升級版本,對標的是來自客戶對精細化管理的更高需求。除了可與工廠公控信息化網絡平臺對接,實現(xiàn)對洗滌數(shù)據(jù)實時采集、追溯、打印,以及A0值監(jiān)測、電腦運行曲線顯示等功能外,選配PH值在線檢測功能(洗滌環(huán)境的酸堿度)、梯度降溫功能(較好的減小各種紡織品和織物在高溫狀態(tài)下急冷導致的收縮、變形、皺褶和壽命下降)。
醫(yī)院布草洗滌根據(jù)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》相關規(guī)定,相比普通布草的洗滌而言,要求更加嚴格,不僅要實現(xiàn)清潔織物外觀整潔、干燥、無異味、異物、破損;按照WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》中對使用隔離式洗滌設備做出了明確要求:即
1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設備應滿足工作需要。
2、洗滌用水的衛(wèi)生質量應符合GB5749要求。
3、洗滌和烘干設備應選用經國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設備。
4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設備。
5、社會化洗滌服務機構宜裝備隧道式洗滌機組。
6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應符合國家有關規(guī)定。
衛(wèi)生隔離式洗脫機使用條件及要求,建立衛(wèi)生隔離式洗衣房,是使用衛(wèi)生隔離式洗脫機的基礎。衛(wèi)生隔離洗衣房應嚴格劃分為潔凈區(qū)和臟污區(qū)。在設計要求上,需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進行分區(qū)布置。同時應考慮生產操作、工藝設備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調節(jié)系統(tǒng)等各種技術設施的綜合協(xié)調結果。
衛(wèi)生隔離式洗脫機整機鑲嵌在潔凈區(qū)和臟污區(qū)的分隔墻內,具有前后兩個對稱的裝載門,洗滌物從臟污區(qū)一側的門裝入,洗滌完畢后從位于潔凈區(qū)一側的門取出。這樣能夠有效防止洗滌織物裝載和出料引起的病菌、灰塵、污染空氣等二次污染。
加強對消毒供應中心的化、規(guī)范化、信息化、科學化的管理。消毒供應中心整體設計,做到合理的建筑布局、科學的工作流程、的設備配置,引入的管理理念和方法,促進現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應中心的科學發(fā)展,從而提高醫(yī)院的綜合實力。
1.應成為相對立的區(qū)域,設在靠近臨床科室的位置。
2.布局呈通過式,由“污”到“凈”的流水作業(yè)進行排布
污染區(qū)-清潔區(qū)-無菌區(qū)單向流程,不交叉。潔凈區(qū)壓差污染區(qū)。
設空氣凈化調節(jié)裝置,采取正壓送風方式,以空氣潔凈。
3.按潔凈度要求不同,將消毒供應中心規(guī)劃為:
生活辦公區(qū):設更衣室、辦公室、會議室、計算機室
污染區(qū):接收、分類、清洗、消毒
清潔區(qū):檢查、打包、滅菌
無菌區(qū):無菌物品儲存、發(fā)放
一般工作區(qū):器械庫、被服庫、敷料庫
兩工作區(qū)之間設緩沖區(qū):在此洗手、更鞋、更衣
4.工作流程:清洗-消毒-檢查-準備-打包-滅菌-儲存-發(fā)放
5、各工作區(qū)域(地面、墻壁、服裝)可采取明確色標標志
6、消毒供應中心建筑面積設計應與醫(yī)院規(guī)模相適應,以每張病床0.7-0.9m設定建筑面積。
消毒供應中心配套設施有:清洗消毒機、等離子滅菌器、超聲波清洗機、空氣凈化器、連續(xù)封口機、純水設備、干燥柜、兩槽污物清洗槽、長槽污物清洗槽、密封下送車、包布車、器械托盤、自動傳遞窗、籃筐運輸車、污物車、九門鞋柜、器械柜、器械檢查臺、不銹鋼平板車、敷料車、多層轉運車、污衣袋、雙面籃筐存儲架、器械檢查放大鏡、平板貨架、敷料柜、一單元單門互動傳遞窗、雙通柜、庫房墊板、無菌物品車、單面籃筐存儲架、污物接收臺、雙通柜、運物車、下收車、密封運輸車、高壓氣水槍、標準籃筐、傳遞柜、多功能臺、敷料柜、六單元單門互鎖傳遞窗、清洗工作臺、污衣車。
醫(yī)療消毒供應中心是立設置的醫(yī)療機構,不包括醫(yī)療機構內部設置的消毒供應中心、消毒供應室和面向醫(yī)療器材生產經營企業(yè)的消毒供應機構。
醫(yī)療消毒供應中心主要承擔醫(yī)療機構可重復使用的診療器械、器具、潔凈手術衣、手術蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應,并開展處理過程的質量控制,出具監(jiān)測和檢測結果,實現(xiàn)全程可追溯,質量。
醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:
一、硬器械清洗、消毒生產線
主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術器械的清洗、消毒業(yè)務(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質材料制造的手術器械、硬式內鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。
二、軟器械清洗、消毒生產線
主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術器械的清洗、消毒業(yè)務(手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。
三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產線
主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(院內可重復使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
消毒供應中心宜接近手術室和臨床科室,或與手術室有直接物品傳遞通道。周圍環(huán)境應清潔、源,區(qū)域相對立;內部通風、采光良好。建筑面積應符合醫(yī)院建設標準的規(guī)定,并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要,布局應分為工作區(qū)域和辦公區(qū)域。
工作區(qū)域的劃分應遵循“物品由污到潔,空氣流向由潔到污,不交叉、不逆流”的原則,劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。三區(qū)之間應設實際屏障。去污區(qū)和檢查包裝及滅菌區(qū)應分別設置人員出入緩沖間(帶)和物品傳遞通道。辦公區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。
工作區(qū)域的天花板、墻壁應無裂隙,不落塵,便于清洗和消毒。電源插座應采用嵌墻式防水安全型。
地面應防滑、易清洗、耐腐蝕。地漏應采用防反溢式。污水應集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。潔具清洗間應采用封閉式設計。
工作區(qū)域洗手設施應采用非手觸式水龍頭開關。檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)不應設洗手池。工作區(qū)域墻角應采用弧形設計以減少死角。
醫(yī)院地巾/抹布的感控管理加強醫(yī)院地巾抹布復用(機洗)的感控管理,有效切斷傳染源,降低院內感染率, 確保地巾抹布的接觸人員職業(yè)安全, 醫(yī)院環(huán)境表面的清潔消毒質量。
推薦采用衛(wèi)生隔離式機械清洗,熱力消毒,A0 > 600,熱力干燥,裝箱貯存,取之即用。