《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》:有條件的醫(yī)療機構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機,實施機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。
針對拖布的清洗有別于普通織物,應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn),清潔區(qū)與臟污區(qū)分開,按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布,消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出,并通過通道送抵儲備區(qū)備用,避免交叉污染或接觸感染。
的醫(yī)用地巾消毒機需要有處理重污的能力來確保洗干凈,根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達到消毒的規(guī)范,同時機器還需要有衛(wèi)生無塵的要求,即機器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求,以免機器內(nèi)藏污納垢,引起交叉感染。此外,設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求:
用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒,干燥保存,其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機械清洗。宜采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達到600及以上,相當(dāng)于80℃持續(xù)時間10min,90℃持續(xù)時間1min,或者93℃持續(xù)時間30s。
WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議,地巾布巾宜單洗滌、消毒,宜選擇熱洗滌方法。
醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:
一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。
二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。
三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)(院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
軟器械既然列入了器械的管理范疇,就等于說軟器械要按照硬器械的要求來做,那就要執(zhí)行WS310標(biāo)準(zhǔn),至少有兩點需要特別注意,一是要求用純凈水進行終末漂洗,并要求水質(zhì)。二是室內(nèi)空氣的潔凈度也要達標(biāo),比普通醫(yī)療洗滌的要求更高。除非軟器械的清洗消毒出臺立的標(biāo)準(zhǔn)或細則,與器械加以區(qū)別。另外,WS/T508中要求終要控制PH值,軟器械比一般性醫(yī)療織物更重要,那么也更需要控制PH值。而如果要滿足上傳消毒中心資料這要求,那么就應(yīng)該使用自動檢測,不能采用手工檢測,因為手工檢測的過程存在人工介入風(fēng)險。如果要控制空氣的潔凈度,那么漂洗后的顆粒和絨毛數(shù)量,也應(yīng)該受到控制,降低顆粒和絨毛的有效手段是增加過濾器。
針對目前中國的現(xiàn)狀,尤其一些偏遠地區(qū)的醫(yī)院,建設(shè)第三方消毒供應(yīng)中心的難度較大,而在醫(yī)院自建軟器械清洗消毒的可行性更強,也推出了洗烘一體的軟器械清洗消毒機,主要用于醫(yī)院自用和軟器械生產(chǎn)企業(yè)做樣品備份;也可用于生物工程、制藥企業(yè)及超凈行業(yè)。
軟器械列入了器械管理,并未見新的管理辦法,則應(yīng)執(zhí)行WS310,尤其要具備A0值實時監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測和可追溯功能,向醫(yī)院消毒供應(yīng)中心提供可追溯證據(jù),又要滿足WS/T508要求。
軟器械清洗消毒機主要用于軟器械(醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料,醫(yī)療器械分類編號:6864-04)的清洗消毒,也可用于清洗感染性織物和污染織物,清洗消毒機是衛(wèi)生隔離式洗衣機的升級產(chǎn)品,雙門隔離只是基本要求。而普通的雙門衛(wèi)生隔離洗衣機卻不能用于軟器械。
衛(wèi)生隔離集成洗滌系統(tǒng),是醫(yī)療洗滌大型工廠的,將洗衣機及其裝料口安置于洗滌區(qū)(污區(qū)),洗衣機的出口和烘干、熨平等后處理均在潔凈區(qū)。洗滌區(qū)與潔凈區(qū)之間由隔離墻分開,實現(xiàn)真正的物理隔離;配置空氣凈化系統(tǒng):潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓,潔凈區(qū)對室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓,所有擠壓差均不應(yīng)大于30Pa,空氣的潔凈度,使洗滌物的終潔凈度滿足醫(yī)療洗滌的要求。設(shè)備配置根據(jù)洗滌量計算。
集成洗衣房,適用于大規(guī)模洗滌,由若干隔離式洗衣機單機組成,規(guī)??梢匀我庾兓?,選擇時通??梢园凑找粭l洗衣龍的規(guī)模配置,常用的洗滌量為1000-1200 kg/h。
醫(yī)用拖布、抹布自動清洗消毒烘干一體機集隔離(雙扉)洗脫和烘干功能于一體,滿足WS310的要求,具備A0值實時監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測和可追溯功能,并且滿足WS/T508的要求,適用于軟器械清洗消毒,及醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械試驗等,也可用于地巾、抹布清洗消毒。
由于使用了隔離式洗衣機,使加裝中間隔離墻成為可能,從而實現(xiàn)了污染區(qū)和潔凈區(qū)等各功能區(qū)的劃分,阻斷了二次污染的產(chǎn)生。潔凈區(qū)與污染區(qū)人員與用具立配置,待洗物品的單向流動,加上空氣的負壓流動設(shè)計,醫(yī)用地巾雙扉洗衣機更為的避免了二次交叉污染。
《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》已于2017年6月1日實施,其中明確了醫(yī)用織物洗滌場所(包括醫(yī)院洗衣房和社會化洗滌服務(wù)機構(gòu))的建筑布局要求。對照該標(biāo)準(zhǔn)建筑布局的要求,目前由于諸多原因我國多數(shù)醫(yī)用織物洗滌場所存在較大差距,需進行新建、改建或擴建。